经口吸痰技术
【目的及适应证】
1.清除患者口腔、呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。
2.危重、老年、昏迷及麻醉后患者、咳嗽无力、不能自行清除呼吸道分泌物或误吸呕吐物而导致呼吸困难者。
3.溺水、吸入羊水等呼吸困难或窒息等危及生命安全情况。
【用物准备】
1.用物准备:电动吸引器或中心负压吸引装置1套、治疗盘、无菌生理盐水、弯盘、一次性无菌手套、一次性吸痰管、快速手消毒液、必要时备压舌板、开口器、配电盘。
2.用物清洁适用,摆放有序,便于操作。
【操作方法及程序】
1.衣帽整齐,规范洗手,戴口罩。
2.将用物推至患者床旁,核对床头卡及腕带信息(床号、姓名、住院号等),了解患者意识状态、生命体征、吸氧流量或用氧浓度以及血氧饱和度,向清醒患者说明目的,做好解释工作,取得患者配合,协助患者取舒适卧位。
3.接通电源,打开开关,检查吸引器的性能是否良好及连接是否正确,调节负压(一般成人40~53kpa【300~400mmHg】),用生理盐水试吸,检查导管是否通畅。
4.检查患者口腔,有活动义齿者取下,使患者头转向一侧,面向操作者,昏迷患者用压舌板或开口器帮助张口 。
5.手快速消毒,根据患者痰液的粘稠度选择吸痰管并检查灭菌有效期,撕开外包装,一手戴无菌手套,将吸痰管抽出并盘绕在手中,开口端与吸痰器负压管连接。
6.用戴手套的手持吸痰管前端,另一手折叠导管末端,用生理盐水试吸通畅后,轻轻通过口腔插入咽部,然后放松导管折叠端将口腔的分泌物吸尽。
7.更换吸痰管,用生理盐水试吸通畅后,轻轻插至气管深部,放松导管折叠端,轻轻左右旋转,向上提拉,边吸边退,吸尽气管内分泌物,每次吸痰时间不超过15秒,以免缺氧。
8.如痰液过多,需再次吸引,应更换吸痰管,间隔3~5分钟,患者耐受后再次吸引。
9.吸痰管退出后,抽净生理盐水冲洗干净,防止分泌物堵塞吸痰管。
10.观察气道是否通畅,患者的反应(面色、呼吸、心率、血压),吸出痰液的性状、量、颜色等。
11.痰液粘稠,可配合叩击、雾化吸入,提高吸痰效率。
12.吸痰完毕脱去手套,快速洗手,用纱布擦净患者面部,整理床单位,帮患者取舒适卧位,向患者或家属交待注意事项。
13.关闭吸引器的开关,分离吸痰管,将玻璃接管置于床旁盛有消毒液的瓶内,吸痰管置于备好的医用垃圾袋内无害化处理。
14.整理用物,规范洗手,记录。
【注意事项】
1.向患者解释操作的重要性,避免患者出现恐惧情绪。
2.动作轻柔敏捷,吸痰时间不宜过久,负压不可过大。
3.吸痰时注意观察患者的病情变化,若发现吸出的痰液里带新鲜血液提示粘膜有破损,应暂停吸痰。
4.吸痰用物每天更换,吸痰导管每次更换。
5.贮液瓶内吸出液达2/3满时应及时倾倒。
6.如患者出现紫绀、心率下降等缺氧症状时,立即停止吸痰,休息后再吸。
7.每次吸痰时间不超过15秒,避免加重缺氧。
【常见并发症的预防及护理】
1.低氧血症:吸痰前后可给予高流量吸氧3~5分钟,已发生低氧血症患者可加大吸氧流量,酌情适时静注阿托品、氨茶碱、地塞米松等药物,必要时机械通气。
2.呼吸道粘膜损伤:吸引前后蘸无菌生理盐水润滑,不可用力过猛,禁止带负压插管,鼻腔粘膜损伤者,可外涂金霉素软膏;气道粘膜损伤,可用生理盐水加庆大霉素超声雾化吸入。
3.心律失常:立即停止吸引,退出吸痰管给予吸氧或加大吸氧浓度。
4.气道痉挛:暂停吸引,给予β受体兴奋剂吸入。 |