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2015年特发性肺纤维化ATS/ERS/JRS/ALAT国际指南更新
发布日期:2015/7/29 点击数:2892
2015年特发性肺纤维化ATS/ERS/JRS/ALAT国际指南更新
    继2011年之后,美国胸科学会(ATS)/欧洲呼吸学会(ERS)/日本呼吸学会(JRS)/拉丁美洲胸科学会(ALAT)再次联合推出特发性肺纤维化(IPF)国际指南。2015年新版指南针对12个临床关注的问题提出建议,更新了IPF治疗方法的推荐等级。其中,Pirfenidone和Nintedanib成为IPF治疗的新晋推荐药物。
    2015年指南的证据等级分为高(⊕⊕⊕⊕)、中(⊕⊕⊕⊖)、低(⊕⊕⊖⊖)、非常低(⊕⊖⊖⊖)。2015年指南的推荐治疗仍分为4级,分别为强推荐(Strong Recommendation for use)、有条件推荐(Conditional recommendation for use,相当于2011年指南“弱推荐”)、有条件不推荐Conditional recommendation against use,相当于2011年指南“弱不推荐”)、强不推荐(Strong Recommendation against use)。
    2015指南提出12建议如下
    问题1:IPF患者是否应该接受抗凝药物治疗?
    建议:除非患者有其他疾病需要,否则不推荐使用法华林进行抗凝治疗(强不推荐,⊕⊕⊖⊖)
    问题2:IPF患者是否应该接受酪氨酸激酶抑制剂伊马替尼(Imatinib)治疗?
    建议:不推荐使用伊马替尼进行治疗(强不推荐,⊕⊕⊕⊖)。
    问题3:IPF患者是否应该接受泼尼松+硫唑嘌呤+N乙酰半胱氨酸三联治疗?
    建议:不推荐使用泼尼松+硫唑嘌呤+N乙酰半胱氨酸联合治疗(强不推荐,⊕⊕⊖⊖)。
    问题4:IPF患者是否应该接受选择性ETA受体拮抗剂安贝生坦(Ambrisentan)治疗?
    建议:不管IPF患者是否存在肺动脉高压,不推荐使用安贝生坦进行治疗(强不推荐,⊕⊕⊖⊖)。
    问题5:IPF患者是否应该接受酪氨酸激酶抑制剂尼达尼布(Nintedanib)治疗?
    建议:建议可以使用尼达尼布进行治疗(有条件推荐,⊕⊕⊕⊖)。
    问题6:IPF患者是否应该接受吡非尼酮(Pirfenidone)治疗?
    建议:建议可以使用吡非尼酮进行治疗(有条件推荐,⊕⊕⊕⊖)。
    问题7:IPF患者是否应该接受抑酸药物治疗?
    建议:建议可以使用常规抑酸药物进行治疗(有条件推荐,⊕⊖⊖⊖)。
    问题8:IPF患者是否应该接受5型磷酸二酯酶抑制剂西地那非(Sildenafil)治疗?
    建议:不建议使用西地那非治疗IPF(有条件不推荐,⊕⊕⊕⊖)。
    问题9:IPF患者是否应该接受内皮素受体A和B双重拮抗剂波生坦(Bosentan)或马西替坦(Macitentan)治疗?
    建议:不建议使用波生坦或马西替坦治疗IPF(有条件不推荐,⊕⊕⊖⊖)。
    问题10:IPF患者是否应该接受N乙酰半胱氨酸单药治疗?
    建议:不建议使用N乙酰半胱氨酸单药治疗IPF(有条件不推荐,⊕⊕⊖⊖)。
    问题11:IPF患者应该接受双侧肺移植还是单侧肺移植?
    建议:委员会尚未对此作出推荐。
    问 题12:IPF患者合并肺动脉高压(PH)时,是否应该治疗肺动脉高压?
    建议:委员会尚未对此作出推荐。
 
    20152011指南推荐变化情况见下表:
治疗
2015指南
2011指南
新增及修订推荐
抗凝法华林
强不推荐*
弱不推荐‡
泼尼松+硫唑嘌呤+N乙酰半胱氨酸三联疗
强不推荐
弱不推荐
选择性ETA受体拮抗剂安贝生坦
强不推荐
未提到
单靶点酪氨酸激酶抑制剂伊马替尼
强不推荐*
未提到
多靶点酪氨酸激酶抑制剂尼达尼布
有条件推荐*
(相当于弱推荐)
未提到
吡非尼酮
有条件推荐*
(相当于弱推荐)
弱不推荐
双重内皮素受体拮抗剂(波生坦、马西替坦)
有条件不推荐
(相当于弱不推荐)
强不推荐*
5型磷酸二酯酶抑制剂(西地那非)
有条件不推荐*
未提到
无变化的推荐
抑酸治疗
有条件推荐‡
(相当于弱推荐)
弱推荐‡
N乙酰半胱氨酸单药治疗
有条件不推荐
(相当于弱不推荐)
弱不推荐
IPF-PH进行抗PH治疗
推迟对以前推荐的重新评定
弱不推荐‡
肺移植:单侧 vs 双侧
推迟此推荐的提出
未提到

附件:原版下载地址:

2015年特发性肺纤维化ATS/ERS/JRS/ALAT国际指南更新(英文版)

 

 

 

 

 

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